三重大学医学部附属病院における苦痛スクリーニングの実際

事例紹介

　　事例　Bさん．50代，女性．自営業．

診断名：卵巣がん，Stage Ⅲc（肝臓周囲・腹腔内に多数の播種，腹水貯留）

家族構成：夫，長女（高校生）と3人暮らし．長男は同市内に別居し，家業を手伝っている．

性格：おおらかでがまん強く芯が強い．ボランティアをするなど地域への貢献を大切にしている．家事と子育て，家業を両立させ家族の中心的な存在である．

経過：X年10月，卵巣がんの診断で入院となった．入院時は多量の腹水貯留による腹部膨満感などによってPSは3であった．TC＋ベバシズマブ療法1コース施行後に腫瘍による腸閉塞のため手術を受けた．術後は短腸症候群となり中心静脈栄養（IVH）を導入して退院した．

苦痛のスクリーニング結果とBさんの苦痛

　当院ではOutreach Palliative care Trial of Integrated regional Model （OPTIM）の『生活のしやすさに関する質問票』【浜松地域改訂版】を改変して用い，苦痛のスクリーニング（以下，スクリーニング）を行っている．入院時，Bさんにスクリーニングを実施したところ，「からだの症状」2/4（それほどひどくないが方法があるなら考えてほしい），「気持ちのつらさ」5/10であった．Bさんの思いを聴くと，次のような苦痛が明らかとなった．