松阪市民病院における苦痛スクリーニングの実際

事例紹介

　　事例　Cさん．70歳代後半，女性．

　上行結腸がんで腹腔鏡下結腸右半切除術を受けた．手術の結果Stage Ⅲaであったため術後補助化学療法（S-1単剤療法）を開始したが副作用のため中止していた．術後4ヵ月目に肝転移が出現したため肝部分切除術施行後にmFOLFOX6＋ベバシズマブ療法が開始された．

　Cさんは夫と2人暮らしで，次男と長女がそれぞれ結婚し近くに住んでいる．長男は他県在住である．自宅は病院から車で1時間半ほどのところにあり，普段の通院は近隣に住む長女や次男が送迎をしている．夫は肝臓がんの治療中で自宅から2時間以上離れたX病院に通院している．

苦痛スクリーニングの結果と患者の苦痛

　Cさんが，「生活のしやすさに関する質問票　第3版」（以下，質問票）に記載した内容を表1に示す．外来看護師は，「緩和ケア医師や看護師への相談を希望する」と記載があったため，がん相談を担当している看護師に連絡をした．がん相談担当看護師は外来看護師からCさんの情報を得たのちに，Cさんと個室で面談を行った．面談の結果，Cさんの苦痛として次のようなことが明らかになった．