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特集 胃癌治療ガイドライン第7版をひもとく
II. 手術術式選択
3．切除断端が永久標本で陽性と診断された場合の再手術におけるpros and cons
Management of microscopic positive margins in gastric cancer：benefits, limitations, and decision-making
中西 香企
1
,
神田 光郎
1
K. Nakanishi
1
,
M. Kanda
1
1名古屋大学消化器・腫瘍外科
キーワード：
胃癌
,
切除断端陽性
,
再切除
,
術中迅速診断
Keyword:
胃癌
,
切除断端陽性
,
再切除
,
術中迅速診断
pp.269-273
発行日 2026年4月1日
Published Date 2026/4/1
DOI https://doi.org/10.15106/j_geka88_269
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胃癌治療においてR0切除は最重要であるが，切除断端陽性（RM＋）は腫瘍生物学的悪性度を反映し，強力な予後不良因子である．RM＋の予後への影響は病期依存的で，T1-T2/N0-1では追加切除が有効である一方，T3-T4/N2-3では利益は限定的である．再手術は高侵襲であり，特に食道側・十二指腸側では合併症率が高い．迅速診断は有用であるが限界もあり，RM＋判明時の対応は腫瘍生物学的背景と解剖学的条件をふまえた慎重な判断が求められる．
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