【Note】切除後標本で深部断端陽性 さてどうする？

What should we do when the pathological vertical margin was positive after endoscopic resection for an early cancer?

はじめに

　大腸ポリープに対する治療としてポリペクトミーやEMR，ESDが行われてきたが，近年，後出血や穿孔のリスクが低いcold polypectomy（CP）が広く普及してきている。いずれの治療法においても病理評価において垂直断端（VM）が陽性と診断される可能性があり，診療の現場ではその後の治療方針に苦慮することがある。現在のガイドラインで外科的追加切除を強く推奨されているのは，pT1大腸癌のVM陽性症例のみである^1）。