4．腹腔鏡下胆摘時の胆管損傷―どのようにリカバリーする？

Management and repair of bile duct injuries during laparoscopic cholecystectomy

要旨

・胆道損傷は総胆管・総肝管の損傷と総胆管・総肝管以外の胆道損傷（胆囊管の不適切な処理とsubvesical bile ductの損傷）に大きく分けられ，前者は肝臓機能への甚大な影響を及ぼす可能性があり，胆道専門医が対処すべき病態である．

・Rouvière溝やS4の基部の右側縁といったランドマークを基準に胆囊壁を同定し，その部位で露出したSS-inner層を連続して剝離していく手技を習得すれば，胆道損傷のリスクを下げることができる．