腹腔鏡下胆嚢摘出術における胆管損傷を防ぐために—胆嚢管剥離後の術中超音波検査

Intraoperative ultrasonography with fine probe during laparoscopic cholecystectomy Immediate examination post-cystic duct exposure prevents bile duct injury

　はじめに

　腹腔鏡下胆嚢摘出術における術中胆管損傷は，時に胆道再建も必要とされる注意すべき術中合併症の1つである．術中胆道造影は，胆管損傷を防止する目的で行われるが，造影は胆嚢管の切開なしには決して行うことができず，胆嚢管と思って切開したところ，実は総胆管であったという例も報告されている．また，腹腔鏡下の造影は開腹下のそれほど容易には行えず，造影に要する時間は手術時間を決定する大きな要素となっている．

　本稿では，胆嚢管剥離後に細径プローブを用いて術中超音波を行い胆管損傷を防止するという，われわれの工夫を紹介する．