5．高度炎症でcritical view of safetyの成立がむずかしい症例の安全な攻め方と回避手術への移行の判断

Safe and risk-avoiding approach for laparoscopic cholecystectomy in cases with severe inflammatory findings

要旨

・腹腔鏡下胆囊摘出術において高度の炎症所見を有する症例は，解剖の誤認を招きやすく胆管損傷のリスクがあり手術難度が高い．

・高難度症例に対し回避手術を適応する前に，可能な限り胆囊を切除するためのアプローチを検討する．

・炎症性変化による高難度症例に対して剝離方向の変更や胆囊を開放して内腔から解剖を確認するなどの工夫が安全な手術のポイントである．