2．食道空腸吻合の際に食道粘膜下層にステープラが誤挿入―どうリカバリーする？

How to recover from accidental stapler insertion into the submucosal layer during esophagojejunostomy?

要旨

・腹腔鏡下胃全摘（噴門側切除）に臨む外科医として，食道空腸吻合時におけるトラブルシューティングに備えておくべきである．

・食道粘膜下にアンビルを誤挿入してステープリングしても，食道再離断・再吻合を回避し，粘膜切開・V字ステープルラインへの縫着縫合で対応する．

・トラブル回避のために，①食道断端の小孔はあまり小さくせず，②小孔の周囲の全層結紮縫合を2～3ヵ所付加してアンビルの誤挿入を防ぎ，③アンビル挿入には経鼻胃管を活用する．