2）括約筋間直腸切除術手術手技の進化

Optimal approach for intersphincteric resection

肛門近傍の直腸癌に対する括約筋間直腸切除術（ISR）は，根治性と肛門機能温存のバランスの点から難易度の高い術式である．近年，ロボット支援腹腔鏡下手術（robotic ISR）や経肛門的内視鏡下アプローチ（taISR）が，狭い骨盤腔内や肛門管内において有用と認識され，適用されつつある．しかし，これらを安全かつ効果的に行うには外科解剖を熟知し適切な手技をシステム化することが必須となる．特に，ISRの剝離難所部である肛門管前壁側の的確な剝離が大きな鍵となる．なお，pull-through/reborn手術とすれば一時的人工肛門も回避できる．