4．食道裂孔ヘルニア（胃食道逆流症）手術における必要な局所解剖学

Surgical anatomy of hiatal hernia repair and anti-reflux surgery for gastroesophageal reflux disease

胃食道逆流症（gastroesophageal reflux disease：GERD）に対する標準的外科治療は腹腔鏡下噴門形成術である．外科治療の対象となる難治性GERD症例では多くの場合，食道裂孔ヘルニア（hiatal hernia：HH）を併存している．従って，腹腔鏡下噴門形成術では，①食道胃接合部（esophagogastric junction：EGJ）を解剖学的なもとの場所に戻し，開大した食道裂孔を縫縮すること（HH repair），②下部食道括約筋（lower esophageal sphincter：LES）の再建（fundoplication）の両方を行う．