食道裂孔ヘルニア—腹腔鏡下噴門形成術

Step1 患者体位とトロッカー挿入位置

　モニターは患者頭側に設置し，術者は患者右側，助手は患者左側，スコピストは脚間に立つ．患者の体位は仰臥位・開脚位とし，約20°の頭高位として手術台を術者側に軽度傾ける．開腹法にて臍部に12 mmカメラポートを挿入し，CO₂ 10 mmHgにて気腹する．腹腔鏡ガイド下に右鎖骨中線上季肋下に5 mm（術者左手用），左鎖骨中線上季肋下に12 mm（術者右手用），左前腋窩線上側腹部に5 mmのトロッカー（助手用）を挿入する（図1）．最後に肝外側区域挙上用のリバーリトラクターを心窩部より挿入する．また，われわれは肝を愛護的に保護するために，10 mmのペンローズドレーンを用いてリトラクターを被覆している^1）．

＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2026年10月末まで）。