4）肝胆膵切除で用いる腹腔ドレーン

Drainage after hepato-biliary-pancreatic surgery

胆道再建を伴わない待機的肝切除術における腹腔ドレーン留置は，必ずしも必要としない．その際，胆汁漏や難治性腹水などの合併症リスクの高い症例ではドレーンが情報的，予防的および治療的役割をはたすことがあるため，個々の症例に応じた腹腔ドレーン留置の判断が必要である．一方，膵切除術においては，非留置群での高い死亡率から腹腔ドレーンを留置すべきと考えられている．肝切除および膵切除ともに逆行性感染などの合併症を考慮して，ドレーン排液に異常所見がなければ早期のドレーン抜去が推奨されている．また，胆汁漏や膵液漏，臓器/体腔感染に対するドレーン留置が長期間にわたる際には，感染に対する標準予防策を基本としたドレーン管理が重要である．さらに，病態に応じた腹腔ドレーンの選択および逆行性感染防止策，事故（自己）抜去予防や接続はずれ予防策などを考慮したドレーンの固定や管理が必要となる．