2）肝胆膵外科におけるドレーンの必要性

The need for drains in hepatobiliary and pancreatic surgery

胆道再建を伴わない待機的肝切除術における予防的腹腔ドレーンは必須ではないが，胆汁漏や術後出血などの術後合併症リスクが高い症例では，ドレーン留置が合併症の重症化防止に役立つことがある．膵頭十二指腸切除術では，過去の前向き試験で非留置群で高い死亡率を認めたことから，現状では予防的腹腔ドレーンを留置すべきであると考えられている．一方，尾側膵切除術では，予防的ドレーン留置が不要であるとする報告と，ドレーン留置により合併症率が低下するとの報告の両者があり，見解の統一は得られていない．術後合併症のハイリスク症例を正確に判別し，ドレーンの要否を検討する判断基準を確立することが肝要である．