Surgery Volume 81, Issue 11 （October 2019）

臨床雑誌外科 81巻11号（2019年10月発行）

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特集消化器腫瘍に対する腹腔鏡・内視鏡合同手術（LECS）up date

II. 各論

1．各種LECS手技 -5）CLEAN-NET（combination of laparoscopic and endoscopic approaches to neoplasia with non-exposure technique） CLEAN-NET 井上晴洋 ¹ , 鬼丸学 ¹ H. Inoue ¹ , M. Onimaru ¹ ¹昭和大学江東豊洲病院消化器センターキーワード：腹腔鏡・内視鏡合同手術 , 胃粘膜下腫瘍 , 全層切除 Keyword: 腹腔鏡・内視鏡合同手術 , 胃粘膜下腫瘍 , 全層切除 pp.1136-1141

発行日 2019年10月1日 Published Date 2019/10/1

DOI https://doi.org/10.15106/j_geka81_1136

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CLEAN-NET（combination of laparoscopic and endoscopic approaches to neoplasia with non-exposure technique）は，腹腔鏡・内視鏡合同手術（laparoscopic and endoscopic cooperative surgery：LECS）の一方法である．主として早期胃癌の高度瘢痕症例などの内視鏡的粘膜下層剝離術（ESD）困難例に対し，ESDと腹腔鏡下手術の間を埋める治療法として考案された．CLEAN-NETとは，経口内視鏡と腹腔鏡の組み合わせで“胃内腔を腹腔内に開放することなく”胃の局所切除（全層）を行う方法であり，sentinel node navigationも併用し領域リンパ節の郭清も行ってきた．もちろん，胃内（管内）発育型の粘膜下腫瘍［主に消化管間質腫瘍（GIST）］もよい適応となる．胃壁（特に固有筋層）の切除範囲を最小限にとどめる低侵襲手術の一つとして位置づけている．