1．各種LECS手技 -6）胃噴門部および接合部病変（LECS困難例）に対する手技の工夫

U-shaped method for submucosal tumor of the stomach

2008年にHikiらにより胃粘膜下腫瘍に対する腹腔鏡・内視鏡合同手術（laparoscopic and endoscopic surgery：LECS）が提唱され1），本邦においても導入している施設が増えている．食道胃接合部（esophagogastric junction：EGJ）近傍のLECSは噴門側胃切除や胃全摘を回避でき，もっともLECSの恩恵が受けられる術式である．しかし，視野の確保や切除後の縫合の難易度が高く，導入に踏み切れずにいる施設も多いと思われる．筆者らは，食道胃接合部近傍のLECSに対し，安全に施行するためにU字切開法を施行しており2，3），その詳細について解説する．