2．術中イメージング -1）胃癌手術におけるセンチネルリンパ節の検出

Detection of the sentinel lymph nodes in the gastric cancer surgery

インドシアニングリーン（ICG）を用いた胃癌におけるセンチネルリンパ節（SN）の検出は，肉眼的な色素法では良好な成績が得られなかったが，赤外線カメラを使用した方法で良好な成績が期待されている．本稿では特に，ICG蛍光法において，蛍光強度の強いリンパ節を選択する方法について概説する．現在のところ，異なる蛍光カメラでの複数の検討において，手術前日に，50 μg/mlに薄めたICGを0.5 mlずつ4ヵ所粘膜下注射する方法がよいことが報告されている．この投与条件において，明視野・カラー蛍光カメラを用いてsentinel basinをroom light下に観察すると，暗く，二次リンパ節と思われる蛍光がみえにくくなり，明るいSNの検出が容易になる利点がある．ICG蛍光法の信頼性を検証するために，さらなる症例の集積や報告の集積が必要である．