早期発症型側弯症に対するone-way self-expanding rods（OWSERs）を用いた低侵襲双極固定 -――ほかのインストゥルメンテーションとの比較

Minimally invasive bipolar fixation（MIBF）with one-way self-expanding rods（OWSERs）for early onset scoliosis：compare with other instrumentations

は じ め に

　早期発症型側弯症（early onset scoliosis：EOS）は病因に関係なく，10歳未満で発症する側弯Cobb角10°以上の側弯症と定義される．早期発症の弯曲は進行性で，心肺機能障害，罹患率および死亡率を高め，変形が進行すると胸郭不全症候群（thoracic insufficiency syndrome：TIS）を引き起こす可能性がある．以前から，EOSの治療は脊柱と胸郭の変形を矯正し，呼吸機能，心理的影響と健康関連の生活の質（HRQOL）のパラメータを改善させることに重点をおく必要性が指摘されてきた．

　その中で保存療法が最初に検討されるが，保存療法に抵抗し進行性のEOSには手術的介入が適応となる．矯正癒合固定術は脊柱の軸方向への成長を阻害し，それに伴って胸郭の成長も阻害し，最終的に呼吸機能の低下をきたす．これらを防ぐために乳幼児期には脊椎や胸郭・肺の成長を維持する成長温存手術（growth friendly surgery）が必須となり，これまでにさまざまな術式が考案され，行われてきた．それらの術式をレビューし，新たに考案されたone-way self-expanding rods（OWSERs）［NEMOST，Euros社］を用いた低侵襲双極固定（minimally invasive bipolar fixation：MIBF）法と比較し，OWSERsを用いたMIBF法を紹介する．