成人脊柱変形矯正固定術後10年以上経過例の治療成績 -――健康関連の生活の質の変化に注目して

Clinical outcomes of corrective fusion surgery for adult spinal deformity with a minimum follow-up of 10 years

は じ め に

　成人脊柱変形（adult spinal deformity：ASD）に対する矯正固定術は，脊柱変形への治療概念の理解（target alignmentの確立）^1），変形・骨切り術の分類法の確立^2,3），および周術期合併症の予防策^4,5）の進展により，この10年間で著しい進歩を遂げた．しかしながら，高い合併症発生率や術後可撓性の低下など，依然として解決すべき課題が残されている．

　ASD患者の健康関連生活の質（health-related quality of life：HRQOL）は，Scoliosis Research Society（SRS）-22r質問票などの患者報告アウトカム指標により評価される．SRS-22rは，これまでの研究において高い信頼性が示され，治療効果の評価における有用性が確認されている^6,7）．これまで多くの研究において，ASD患者に対する矯正手術が術後のHRQOLを改善させることが報告されており^8,9），その効果は5年間維持されることが示されている^10,11）．しかし，比較的新しい治療体系であるため，5年以上の長期成績に関する報告は限られている．

　本稿では，ASD患者における矯正手術後10年以上経過例のX線パラメータおよび臨床成績の経過について，特にHRQOLの経時的変化に注目して述べる．