強直性脊椎炎の診断における整形外科医の役割

Role of orthopaedic surgeons in the diagnosis of ankylosing spondylitis

は じ め に

　強直性脊椎炎（AS）は，腰背部痛や頚部痛などの体軸症状，股関節痛や膝関節痛などの末梢関節炎症状，アキレス腱付着部痛などの付着部炎症状を呈する疾患である^1）．また，ASは仙腸関節や脊椎の骨化を特徴とする疾患であり，脊椎の骨性強直が進行すると脊柱可動域（ROM）は制限され，日常生活が障害される^2）．主症状が体軸症状や末梢関節炎症状であるため，患者の多くはまず整形外科を受診する．ただし，発症頻度が低いこともあり，ASと正しく診断されず発症から診断にいたるまで長期間を要する場合も少なくない^3,4）．近年，新たな分子標的薬も登場しASに対する治療の選択肢が増えており，ASの診断の重要性は増している．ASの診断では，臨床症状だけでなく，画像所見や血液検査所見も含め総合的に判断する必要がある^5）．本研究の目的は，ASと診断された患者における診断までの過程を調査することである．