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Orthopedic Surgery Volume 1, Issue 83 （April 2023）

別冊整形外科 1巻83号（2023年4月発行）

Japanese English

人工関節における進歩 Ⅷ．合併症対策

4．術後疼痛管理

人工股関節全置換術後鎮痛に対する取り組み Pain relief after total hip arthroplasty 鉄永智紀 ¹ , 山田和希 ² , 廣瀬一樹 ³ , 小浦卓 ³ , 井上智博 ³ , 尾﨑敏文 ⁴ T. Tetsunaga ¹ , K. Yamada ² , K. Hirose ³ , T. Koura ³ , T. Inoue ³ , T. Ozaki ⁴ ¹岡山大学学術研究院医歯薬学域運動器知能化システム開発講座 ²岡山大学学術研究院医歯薬学域医療材料開発講座 ³岡山大学大学院整形外科 ⁴岡山大学学術研究院医歯薬学域整形外科 ¹Dept. of Intelligent Orthop. System Development, Faculty of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences, Okayama University, Okayama キーワード： THA , local infiltration analgesia , peripheral nerve blockade , epidural anesthesia Keyword: THA , local infiltration analgesia , peripheral nerve blockade , epidural anesthesia pp.214-217

発行日 2023年4月25日 Published Date 2023/4/25

DOI https://doi.org/10.15106/j_besei83_214

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参考文献 Reference

はじめに

　人工股関節全置換術（total hip arthroplasty：THA）は股関節慢性疾患に対するもっとも効果的な治療法の一つと考えられている^1）．THA後に患者は強い疼痛を経験することがあり，適切な鎮痛処置を受ける必要がある．疼痛によるベッド上安静や長期入院は，術後感染や深部静脈血栓症（deep venous thrombosis：DVT）を助長する可能性がある^2）．疼痛と身体機能は相互に関連しているため，THA後の疼痛管理は，術後の生活の質（quality of life：QOL）を早期に改善し，術後の迅速な回復に不可欠である^3）．しかし，THA後鎮痛処置は患者にとって不十分であることが多く^4），術後リハビリテーションで疼痛を伴えば，身体機能が制限されてしまう可能性がある^5）．

　THAの術後鎮痛処置には，強オピオイド静脈注射による経静脈自己調節鎮痛法（intravenous patient controlled analgesia：iv-PCA），硬膜外鎮痛法，腰神経叢・坐骨神経ブロックなど，さまざまな方法がある．本稿では一般的に使われているTHA周術期の術後鎮痛法の利点・欠点などを紹介する．