アジア人向け人工膝関節の臨床成績

Clinical outcome in total knee arthroplasty for Asian

は じ め に

　人工膝関節全置換術（total knee arthroplasty：TKA）は変形性膝関節症や関節リウマチといった膝関節疾患に対して，除痛および機能改善が期待される広く普及された治療である．近年，超高分子量ポリエチレンの出現によりインプラントの耐久性が上昇し長期成績が向上してきている一方で，臨床成績については約2割に手術不満足例があるとされている^1）．その主たる理由に疼痛残存があり，サイズ不適合によるオーバーハングは疼痛残存の一つの要因としてあげられる^2）．しかしながら，TKAインプラントはその多くが欧米で作成されており，体格の小さなアジア人においてはサイズ不適合が生じやすいことが予想される．アジア人向けに開発されたFuture Knee（帝人ナカシマメディカル社）［図1］は，アジア人の骨形態に基づいて作成され，サイズはもちろん，顆部形状をよりアジア人の形態に近づけるよう設計されている．そのうえで，形態および靱帯バランスによる生理的なmedial pivot motionを再現させるため，インサートの適合性は弱め，伸展10°，屈曲30°の回旋を許容させている．当科でのFuture Kneeを使用したTKAの臨床成績について報告する．