手術部位感染予防のための手術室環境対策

Control of the operative environment for prevention of surgical site infection

は じ め に

　1999年に米国疾病予防管理センター（CDC）の手術部位感染防止ガイドライン^1）が日本語に翻訳され，手術部位感染（SSI）がわが国の医療に定着して以来，わが国における感染予防に対する意識が大きくかわった．世界的にはMusculoskeletal Infection Society（MSIS）の整形外科感染対策における第2回国際コンセンサスミーティング（International Consensus Meeting：ICM）^2）が2018年に開催され，日本語にも翻訳されている^3）．わが国においては2006年に『骨・関節術後感染予防ガイドライン』が整形外科領域のSSI予防ガイドラインとして初刊され，その後，2015年に改訂版が発刊された^4）．これらのガイドラインがSSI/人工関節周囲感染（periprosthetic joint infection：PJI）対策として広く参考にされているのが現状である．外因性要因である手術室環境に関しては，SSI/PJIとの関連について明確なエビデンスがない項目が多いが，手術室への入室にはじまり，手術室内におけるあらゆる行動など，さまざまな問題点があげられる．それら手術室環境については，医師や医療スタッフが注意することでコントロール可能な項目が多く，ガイドラインに加え，最近の報告やわれわれが取り組んできた問題点を交えて報告する．