単純性骨嚢腫の治療

Treatment of simple bone cyst

は じ め に

　単純性骨嚢腫（孤立性骨嚢腫）は，液体貯留を伴う嚢腫性病変として，1876年にVirchowによってはじめて報告された腫瘍類似疾患である^1）．好発部位は上腕骨・大腿骨近位骨幹端であり，女性に比較し男性に多く，発症平均年齢は9歳前後と報告されている^1～3）．2006～2017年の全国骨腫瘍登録では，骨腫瘍類似疾患のなかでもっとも頻度が高い疾患である［10,242例中2,659例（26％）］．

　本疾患の病因として，外傷による骨髄内出血，炎症，骨髄内の滑膜組織の遺残，嚢腫内圧の亢進，静脈還流障害などがあげられている．また，近年，FUS-NFATC2およびEWSR1-NFATC2キメラ遺伝子が本疾患に関連していることが明らかとなり，本疾患が腫瘍性疾患であるとする意見もあるが^4），その病因に関し，いまだ統一した見解にはいたっていない．

　単純性骨嚢腫の臨床経過は一般的に良好であるが，疼痛を伴う症例や骨折を繰り返すような症例では，手術が選択されることがある．また，骨端線に近接し，活動性の高い病巣を有する小児発生例では再発率が高く（30～50％），再発を繰り返すことによる骨の変形が危惧される．しかしながら，本疾患に対する治療ガイドラインはいまだ確立されておらず，病巣の大きさや部位に応じて，医師ごとにさまざまな治療法が実施されているのが実情である．