骨盤･下肢 合併症･続発性 ロッキングプレートを用いた大腿骨ステム周囲骨折の治療

大腿骨ステム周囲骨折15例(男2例、女13例、平均年齢79.4歳)を対象に、患側と反対側用の大腿骨遠位外側用ロッキングプレートを上下逆さに用いて大転子からプレート固定を行った。骨折型はVancouver分類B1が8例、B2が5例、Cが2例であり、近位骨片にbicorticalに挿入できたスクリューは平均2.8本であった。術後6ヵ月以上経過観察して全例骨癒合が得られ、感染や再転位、プレートの脱転などの合併症は認めなかったが、type B2で骨接合術のみを行った1例は術後にステムの沈下を生じ、後日再置換術を施行した。プレート固定を行う場合には、近位骨片になるべく多くの本数のbicorticalスクリューを挿入することが重要であると考えられた。