手術的治療の進歩 脊椎固定術と姿勢の制御 後方経路腰椎椎体間固定術(PLIF)における骨移植 PLIFにおける椎体間移植骨の体積変化

後方経路腰椎椎体間固定術(PLIF)における椎体間移植骨の体積変化を定量化して、経時的にその変化を追跡検討した。PLIFを施行した114例を対象とした。使用した移植骨はID番号奇数偶数で自家腸骨55例、局所骨59例に振り分けた。111例で最終調査時に骨癒合を認め、偽関節例は3例認めた。推体間移植骨の最終調査時の体積を術直後と比べると、減少または不変が9例、25%未満の増加が40例、25%以上の増加が62例であった。移植骨の経時的体積変化は術後5年目まで増加傾向を示し、特に2年目以降では、各年とも前年に比し有意に体積増加を示した。腸骨群は6ヵ月目(局所骨群は2年目)から体積増加を有意に認め、局所骨よりも体積増加が始まる時期が早かった。また術後%slip別では、術後2年日以降10%未満群のほうが有意に体積増加を示した。最終調査時の体積でL4/L5(73%)とL3/L4(54%)の間で有意差を認めた。