骨折と脱臼 上腕骨近位部骨折 ロッキングプレートを用いた上腕骨近位端骨折の治療成績

当科では上腕骨近位端骨折に対して2004年2月以降Locking Humeral Spoon Plate(LHSP;Synthes社)を使用し、2006年9月以降はLHSPの改良版であるProximal Humeral Internal Locking System(PHILOS)を使用してきた。今回、LHSPを使用した群(11例)とPHILOSを使用した群(14例)の治療成績を比較検討した。評価項目は｢術直後と最終観察時における頸体角の変化量｣｢上腕骨頭骨片の固定に使用したスクリューの数｣｢最終観察時のX線像で骨頭を穿孔していたスクリューの数｣｢最終観察時のJOAスコア｣などとした。検討の結果、頸体角の変化量はLHSP群が最終観察時に平均11°減少、PHILOS群が平均5°減少しており、有意な群間差はなかった。骨頭骨片の固定に使用したスクリュー数はLHSP群が平均4.6本、PHILOS群が平均7.0本で、PHILOS群のほうが平均2.4本多かったが、最終観察時にスクリューが骨頭穿孔していた数はLHSP群4本、PHILOS群8本で有意な群間差はなかった。最終観察時のJOAスコアはLHSP群が平均70.4点、PHILOS群が平均81.4点であり、PHILOS群のほうが有意に高かった。代表例としてLHSP群の1例とPHILOS群の2例を提示した。