骨折と脱臼 上腕骨近位部骨折 高齢者の上腕骨近位部骨折に対する骨接合術の成績

当院で過去5年間に60歳以上の上腕骨近位部骨折患者に骨接合術を行った33例の成績を報告した。男性3例、女性30例、年齢60～92歳、骨折型(Neer分類)は2part骨折24例、3part骨折9例であった。術式の選択にあたっては、術前に単純X線とCTで外側頸部長(大結節頂点から外科頸骨折部外側端までの距離)と粉砕の程度を計測･評価し、髄内釘による内固定が困難と判断される｢外側頸部長20mm以下の2part短頸型骨折｣および｢大結節粉砕を伴う3part骨折｣例に対してはロッキングプレートを使用し、他の症例には髄内釘を使用した。ロッキングプレートを使用したのは14例(以下P群)、髄内釘を使用したのは19例(以下N群)であった。最終観察時のJOAスコアはN群が平均82.1点、P群が平均84.1点であり、有意な群間差はなかった。代表例としてN群の1例とP群の1例を提示した。