成人股関節変性疾患の治療 人工関節後の弛み、感染 細粒状骨移植を併用したセメントレスポーラスカップによる臼蓋側再置換術

細粒状骨移植を併用したセメントレスポーラスカップによる臼蓋側再置換術の成績を検討した。対象は2003年3月までに行った臼蓋側再置換術後5年以上経過観察できた32股(男性3股、女性29股、平均年齢61歳)で、骨欠損はAAOS分類でtype II:9股、type III:23股であった。移植骨は同種骨19股、自家骨9股、同種骨+自家骨2股、自家骨+ハイドロキシアパタイト(HA)2股で、使用臼蓋コンポーネントはTrilogy cup:16股、Harris/Galante porous II:13股、Omnifit:2股、その他1股であった。経過観察期間平均8年の結果、1)JOAスコアは術前平均52.8点→術後79.8点に改善し、疼痛点数は16.7点→34.3点に改善した。2)合併症は脱臼を1股に認められたが、感染など重篤なものはなかった。3)X線所見ではカップの移動(弛み)2股がみられたものの、再々置換には至らなかった。また、部分的な骨吸収像を5股に認められたが、弛みの1例を除き母床骨と移植骨は骨癒合していた。以上、これらのことからも本再置換術は有用な手術方法と考えられた。