【整形外科手術の周術期管理】 術後合併症(術後血栓症など)対策 人工股関節及び膝関節全置換術における深部静脈血栓症の発症とその予防法 抗凝固療法の効果について

人工関節置換術104例135関節(男9例,女95例,平均65.9歳).抗凝固療法を行わなかった8例では4例に深部静脈血栓症(DVT)が発生し,小児用バファリンを投与した9例は7例に発生した.一方ワーファリンとパナルジン併用を行った87例のうち,トロンボテスト10～30%のコントロール良好群では79例中11例にDVTが発生したのみであったが,コントロール不良群では8例中5例に発生した.DVTに伴う合併症は人工股関節全置換術例において致死的肺塞栓症を1例,人工膝関節全置換術例では関節拘縮を1例,患肢の腫脹･浮腫を22例,持続する発熱を25例,術後1週間以上CRP高値を20例に認めた.抗凝固療法に伴う合併症は,膝関節内血腫3例,臀部の皮下血腫1例,高血圧脳症に伴う軽微な脳内出血1例で,重篤なものはなかった