人工膝関節全置換術後のポリエチレン摩耗粉による下腿腫瘤を生じた1例

64歳女.両側変形性膝関節症の為7年前に右,左人工膝関節全置換術を受けたが,左膝内側に圧痛を伴う腫瘤が出現した.単純X線で左膝のポリエチレンの摩耗,脛骨トレースクリューホール周囲の骨融解像を認めた.MRIでは左腓腹筋内側頭内にT1強調像で低～等信号,T2強調像で高信号の10×5×3cmの腫瘤が存在し,腫瘤の近位部には茎状の部分がみられ,関節内部との連続性を認めた.手術所見で,腫瘤は膝窩部に存在したBaker嚢腫から下腿内側に垂れ下がるように嚢胞を形成していた.嚢胞は周囲との癒着はなく,割面には血腫を認めた.病理組織学的所見で,嚢胞壁内に多数のポリエチレン摩耗粉が存在し,それを貪食しているマクロファージの像を認めた.術後3年で左膝に腫瘤の再発はなかったが,右膝ではポリエチレンの摩耗が強く,スクリューホール周囲の骨融解像も進行していた為,自家骨とハイドロキシアパタイトを用いて再置換術を施行した.手術所見ではX線像よりも骨融解部分での骨欠損が大きいことが確認できた