腫瘍性病変における内視鏡診療の進歩 大腸腫瘍

大腸内視鏡検査の主な目的として、以下の4つがあげられる。(1)拾い上げ診断(存在診断)、(2)質的診断(腫瘍･非腫瘍の鑑別)、(3)量的診断(深達度診断)、そして(4)内視鏡治療である。さまざまな画像強調観察法(image enhanced endoscopy:IEE)の開発･臨床応用により、大腸腫瘍性病変の発見頻度は増加しており、発見した病変に対する適切な治療方法決定が求められている。質的･量的(深達度)診断における拡大内視鏡を用いたpit pattern診断の有用性はすでに証明されているが、最近ではnarrow band imaging(NBI)が臨床的に有用であるという報告が多い。海外においてもnon-polypoid colorectal neoplasms(NP-CRNs)(いわゆる表面型･陥凹型腫瘍)が注目されはじめ、その中で、側方発育型腫瘍(laterally spreading tumor:LST)に対する内視鏡治療手技の向上は目覚ましいものがある。