まれに経験される疾患における抗菌薬の使い方 こんなときに思いついて ステロイド薬や生物学的製剤投与中の感染症

中等量以上のステロイド薬投与では、あらゆる感染症の合併に注意し、結核、ニューモシスチス肺炎(PCP)のハイリスク者には予防策を講じる。ciclosporin,tacrolimus投与中は抗菌薬との相互作用に注意する。抗TNF製剤により結核、非結核性抗酸菌症(NTM)、PCPが増加する。結核はスクリーニングを徹底し、ハイリスク者にはINHの予防内服を行う。帯状疱疹の増加、B型肝炎の劇症化、慢性活動性EBV感染症、進行性多巣性白質脳症(PML)など、潜在ウイルスの再活性化も今後問題になると思われる。肺炎球菌感染症やインフルエンザは、ワクチンによる予防が推奨される。