治療の実際 作用機序と適応･効果･副作用 免疫抑制薬

免疫性神経疾患においてステロイド薬の効果が不十分であったり、副作用により減量が必要な場合に免疫抑制薬が使用される。現在、免疫性神経疾患で保険適用が承認されているのは、重症筋無力症(MG)に対するtacrolimus hydrateとciclosporinのみである。その他、cyclophosphamideに代表されるアルキル化薬、azathioprine、methotrexateなどの代謝拮抗薬も有効性が報告されている。また近年、fingolimodやrituximabなど新たな作用機序の薬剤も試みられており、今後の動向が注目される。免疫抑制薬は薬剤特有の副作用があるため、利点と欠点を十分に検討したうえで使用する必要がある。