日常的な診療における抗菌薬の使い方 エンピリックな抗菌薬の使い方と落とし穴 慢性気管支炎の治療における抗菌薬

慢性気管支炎は｢2年以上連続して少なくとも冬期は3ヵ月以上、毎日咳･痰等の症状を認めるもの、ただし気管支拡張症や肺結核などの気道系の器質的障害や心疾患によるものを除く｣と定義されるが、近年COPDの一部としても認識されるようになった。原因微生物としてインフルエンザ菌、肺炎球菌、Moraxella catarrhalisが重要で、緑膿菌は慢性持続感染の原因菌として問題となる。また、マイコプラズマやクラミジアおよびウイルスの関与も重要である。エンピリック治療には経口薬のレスピラトリーキノロンおよび注射薬のカルバペネム系薬が有用であるが、可能であれば培養結果が判明次第、狭域スペクトルの薬剤への変更を考慮する。