B型肝炎の治療戦略 Adefovir pivoxil

adefovirは、lamivudine耐性株によるB型慢性肝疾患(breakthrough hepatitis)に対して、lamivudineとの併用で用いられる。lamivudine耐性株によるbreakthrough hepatitisに対するadefovirの治療効果は、良好である。とくにALT高値例、HBe抗原陰性例での効果は高い。adefovir耐性をもたらす主なHBV変異として、rtN236T,rtA181V/Tが報告されている。adefovir投与中の耐性株の出現率は、lamivudine耐性感感染例での使用において高くなるが、adefovirをlamivudineと併用することで、ある程度抑制することができる。adefovirの副作用として、腎障害には注意が必要である。