B型肝炎の治療戦略 Lamivudine

lamivudine(LMV)は、慢性肝炎では肝硬変阻止、肝硬変では肝不全の阻止を目的として用いる。またB型急性肝炎の重症例やHBV genotype A感染の場合、あるいは癌化学療法を受けるHBVキャリアにも必要な核酸アナログである。慢性肝炎でLMVが3年以上有効な場合、耐性化の可能性は低く、LMVを継続するが、耐性化したらadefovir(ADV)を併用する。初期HBV DNA高値例やHBV DNAが陰性化しない症例は、LMV耐性化しやすいので、entecavir(ETV)に変更することができる。治療前のHBV DNAが低い症例は、高い症例よりも耐性化率が低いので、LMVも有効である。