特殊病態のGERD 胃切除後のGERD

GERD(gastroesophageal reflux disease:胃食道逆流症)は、｢胃酸を主体とした胃内容物の食道内への逆流に起因した病態｣を指すが、かつての消化性潰瘍に対する胃切除術後や、胃癌に対する胃切除術後に上記症状を認める場合、｢胃切除後のGERD｣と呼ばれ、近年注目されている。胃切除術は、解剖学的に逆流防止機能を有する噴門･幽門の一方または両方が切除されるため、その肛門側からの消化液の逆流を招き、障害をきたす。本病態の原因は逆流液の種類により対処法が異なるため、個々の症例について病態を十分に把握し、必要があれば臆することなく手術療法に踏み切るべきである。