【心臓弁膜症 知っておきたい最善の診断と治療】 病態生理･診断･治療･予後 三尖弁疾患

三尖弁疾患の主体は,三尖弁逆流である.とくに右心負荷による二次性の機能性三尖弁逆流が多い.三尖弁疾患の聴診では,吸気時に雑音が増強するRivero Carvallo徴候が特徴的である.機能性三尖弁逆流は,右室拡大が著明なほど高度な逆流を生じやすい.高度な三尖弁逆流では,逆流による右房圧v波の上昇により,急激に右室-右房間の圧較差が減少する.左心系の弁膜症の手術予後が良好にもかかわらず,遠隔期に三尖弁逆流が重症化する例がある.三尖弁狭窄のほとんどはリウマチ性であり,左心系弁膜症に合併してみられる例が多い.三尖弁狭窄のほとんどは,弁接合不全による高度な三尖弁逆流を伴っている