【胆石症診療の新展開 時代とともに変わってきた治療法】 胆石,胆嚢機能と遺伝子

近年の食習慣の変化から胆石症が増加傾向にある.胆石症の生成過程は,(1)遺伝または代謝上の異常期,(2)コレステロール過飽和胆汁生成期,(3)コレステロール結晶形成およびその発育期,(4)顕微鏡レベルから肉眼レベルへの発育期に分けられ,本稿では(1)の遺伝子異常について概説的に記述した.とくに最近の話題として,胆嚢収縮に重要な作用をもつCCK-A受容体の遺伝子異常について述べた.肥満･糖尿病を有するラットにおいては自然発症CCK-A受容体欠損であることが判明し,このことよりヒトでのCCK-A受容体遺伝子異常の検索,CCK-A受容体ノックアウトマウスを作成し,胆石形成が促進されることについて詳しく説明した