【胆石症診療の新展開 時代とともに変わってきた治療法】 胆石症の診断 胆石症診断におけるERCP,EUS,IDUSの役割

USで胆石と診断された症例は,胆石性状の分析,胆嚢壁の検索を目的にEUSを施行することが望ましい.EUSは胆管拡張例において,高率に胆管結石を診断可能である.ERCP,MRCPにて描出困難な小型結石の描出にはIDUSが優れている.大型の胆管結石を内視鏡的に破砕した症例では,IDUSを併用し,胆泥,胆砂の残存に留意する.胆石性膵炎では,適応を厳しく制限したうえで,必要に応じてERCPを行い,ただちにENBD,ESTに展開する.胆石性膵炎の症例において,結石成分がコレステロール系の場合,CTでは描出されないことに注意する必要がある