【胆石症診療の新展開 時代とともに変わってきた治療法】 胆石症の診断 胆嚢結石の画像診断 胆石組成による特徴

胆嚢結石は超音波のパターンにより質的診断が可能である.胆石全体が描出されコメットを有する場合I a型(純コレステロール石),コメットが認められない場合はIII型(色素石),半月状であればI b型(混合石),三日月状･弧状ならI c型およびII型(混合石･混成石)と考えられる.小胆石の場合は,充満型･浮遊型であれば混合石,遊離型であれば色素石,堆積型なら胆嚢後壁エコーが描出可能であれば色素石,不可能であれば混合石と考えられる.超音波分類は溶解療法やESWLの適応胆石の選別に有用であり,I a型はESWLのもっともよい適応である.石灰化の有無についてはCTがもっとも優れており,超音波と組み合わせることにより溶解療法の適応を決定できる