化学放射線療法が有効であった巨大鼠径リンパ節転移を伴う肛門管類基底細胞癌の1例

50歳男.右鼠径部の腫瘤を自覚し,針生検を施行した.低分化扁平上皮癌,又は移行上皮癌のリンパ節転移が疑われたが,原発巣を確定できず,入院となった.画像所見などから,鼠径リンパ節転移を伴った肛門管類基底細胞癌,stage 3bと診断し,化学放射線療法を開始した.副作用は放射線性皮膚炎以外に重篤なものはなかった.腫瘍の大きさは治療終了後2ヵ月経過してもほぼ変化はなかった.腫瘍の遺残を疑い,救済手術として腹会陰式直腸切断術(APR)及び右鼠径部リンパ節郭清を施行した.切除標本は肛門部,鼠径部とも病理組織学的検索により腫瘍部は線維化を伴って,変性壊死し,全割にても残存腫瘍細胞は認めなかった