踵骨に発生した軟骨肉腫の1例

39歳女。右足関節外側部の疼痛･腫瘤を主訴に受診した。腫瘤は長径25mm大、弾性硬で、画像所見から診断を確定することは困難であったため、術中迅速病理診断を併用した手術を行うこととした。術中病理診断は軟骨肉腫grade 1であり、手術は骨外病巣の切除と骨内病巣の掻爬を行った。切除･掻爬標本による病理診断は軟骨肉腫grade 2であり、追加手術として切断術を行うことが望ましいと患者に説明したが、ただちに手術を行うことは希望しなかったため経過観察とした。術後7ヵ月時に局所再発をきたし、下腿切断術を施行した。術後の病理診断は前回手術時と同様grade 2であったが、前回手術時に比べて細胞密度･異形成が明らかに増加していた。切断術後4年7ヵ月の現在まで再発･転移は認めていない。