One bone forearmによる再建を施行した橈骨遠位部発生骨肉腫の1例

症例は15歳男児で、打撲を契機に左手関節痛と腫脹が出現し、近医にて外傷後の血腫として経過観察されるも症状は増悪し、受傷後3ヵ月目の単純X線で橈骨遠位部の骨異常陰影を指摘され、当科紹介となった。初診時MRI横断像では全周性に橈骨骨外に進展する病変を認め、冠状断で腫瘍最大径は10cmにおよび、病変の最遠位部は近位手根骨列まで達した。切開生検より骨外進展を伴う橈骨遠位部骨肉腫と診断し、術前化学療法施行後に広範切除術を予定した。手術は骨外腫瘍と接している深指屈筋、長母指屈筋、長･短母指伸筋、長母指外転筋、橈側手根屈筋、長･短橈側手根伸筋は腫瘍と合併切除し、再建は血管柄付き腓骨を利用したone bone forearm法で行った。術後経過は良好で、術後6ヵ月で骨癒合が得られ、術後3年半が経過した現在、再発･転移は認めない。また、肘関節内外反ストレステストでは不安定性はなく、日常生活上も疼痛はみられず、前腕回内は10°、回外は90°可能で、MSTSスコアは80%、TESスコアは63%である。