舟状骨骨折術後偽関節の1例

症例は24歳男性で、サッカー中に転倒して左手関節を受傷し、近医にて舟状骨骨折の診断で手術を2回受け、その後転勤のため当院紹介となった。初診後2ヵ月の単純X線ではスクリューが遠位に突出し、その後もスクリューの逸脱が進行し、嗅ぎタバコ窩における疼痛の増強もみられた。舟状骨骨折術後偽関節と診断し、初回術後半年で再々手術を施行した。本例では末梢骨片が大きく転位していたこと、また末梢骨片に骨孔が開いていなかったことから、骨釘を近位骨片の骨孔を塞ぐこと、舟状骨の短縮防止に用いた。また、Kirschner鋼線とスクリューで固定したが、スクリューは十分な固定性を得るために元のAcutrak screwとは別方向に刺入した。術後経過は良好で、術後14ヵ月で骨癒合が得られ、Mayoスコアはexcellentであった。