最小侵襲人工膝関節全置換術における術者と看護師からみた手術時間の検討

最小侵襲人工膝関節(MIS-TKA)における術者と手術室看護師のラーニングカーブを手術時間から検討した。対象は、過去約1年半にMIS-TKAを施行した185症例213膝(平均年齢71.5歳、男35膝、女178膝)とした。疾患は変形性膝関節症196膝、関節リウマチ13膝、骨壊死4膝であった。術者は執刀が50例以上の術者(A)、30例未満の術者(B)、看護師は経験が30例以上(C)と10例未満(D)に振り分け、AC群25膝、BC群38膝、AD群57膝、BD群93膝の4群の組み合わせとして、各々の手術時間を検討した。その結果、平均手術時間はAC群76.3分、BC群104.9分、AD群88.5分、BD群117.5分で、AC群はBC群、BD群に、BC群はAD群、BD群に、AD群はBD群に対して有意差を認めた。BC群のラーニングカーブ(LC)から習熟した看護師との手術では術者として30例程度必要であり、AD群のLCから習熟した医師と組むことで習熟していない看護師には30例程度必要であることが分かった。また、同様にBD群のLCより習熟していない医師と看護師の手術では50例程度必要であった。平均手術時間は術者、手術助手、看護師の全てが習熟している場合63.6分であった。