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Orthopedic Surgery Volume 64, Issue 5 （May 2013）

臨床雑誌整形外科 64巻5号（2013年5月発行）

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人工関節置換術における静脈血栓塞栓症の病態と対策　1,400件のエコー検査所見より大西慶生 ¹ , 王寺享弘 , 香月正昭 , 真鍋尚至 , 森永穣地 , 富永冬樹 ¹福岡整形外科病院キーワード：関節リウマチ , 股関節 , 骨壊死 , 膝関節 , 超音波診断 , 大腿骨頭壊死 , 変形性股関節症 , Enoxaparin , 股関節置換術 , 膝関節置換術 , 変形性膝関節症 , Fondaparinux Sodium , 間欠的加圧装置 , 静脈血栓塞栓症 , 弾性ストッキング , 手術時間 Keyword: Arthritis, Rheumatoid , Femur Head Necrosis , Hip Joint , Knee Joint , Osteonecrosis , Ultrasonography , Osteoarthritis, Hip , Enoxaparin , Arthroplasty, Replacement, Hip , Arthroplasty, Replacement, Knee , Osteoarthritis, Knee , Intermittent Pneumatic Compression Devices , Venous Thromboembolism , Stockings, Compression , Operative Time , Fondaparinux pp.401-406

発行日 2013年5月1日 Published Date 2013/5/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00764.2013211791

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

2007年1月～2011年6月に人工関節置換術を行った1400関節に対し、肺血栓塞栓症(PTE)を最終的な予防対象として静脈エコー検査を行った。内訳は人工膝関節全置換術(TKA)961関節、人工膝単顆置換術(UKA)111関節、人工股関節全置換術(THA)328関節であり、全術式の下肢深部静脈血栓(DVT)発生率は術前12.9%、術翌日39.1%であった。術翌日の術式別DVT発生率はTKA 44.2%、UKA 36.9%、THA 24.6%で、発生部位はヒラメ静脈が多かったが、無症候性のDVTや症候性のPTEの発生は認めなかった。DVTの多くは術翌日までに形成されると考えられ、術前と離床前のエコー検査にてDVTを検出するとともに、静脈血栓塞栓症予防プロトコルによりDVTの増大と新規発生を抑制することで致死性のPTEの発生を回避できると考えられた。