関節鏡視下腱板修復術後に異物反応による広範囲骨溶解を大結節に生じた1例

71歳女。右肩関節を打撲後に強い自発痛･可動時痛が出現し、近医MRIで腱板断裂を指摘され手術治療目的で当院受診となった。腱板断裂による疼痛と機能障害を認めたためスーチャーアンカーを用いた関節鏡視下修復術を行うこととし、患者の既往に金属および化学繊維アレルギーがあることから、ポリ-L-乳酸吸収性アンカー、絹性縫合糸を使用して二重縫合法で手術を行った。術後2ヵ月に右肩の可動痛･自発痛と発赤、両側顔面、頸部や手に皮膚炎が出現し、術後3ヵ月に精査を行ったところ、X線およびCTで大結節の広範囲骨透亮像を認め、血液検査では炎症反応値が上昇していた。薬物治療で改善しないため術後4ヵ月目に関節鏡検査を行い、肩峰下に高度の滑膜増生を認め、その部分の滑膜切除を行うと腱板は再断裂していた。大結節部に充満していた滑膜を切除すると大きな空洞が形成され、その周辺に絹性縫合糸摩耗片や吸収性アンカーが散在していたため摘出した。術後症状は改善して血液検査も正常化し、再手術後10ヵ月のMRIでは大結節部に組織が充満しているような所見を認めた。再手術後1年経過で外転、外旋筋力低下は認めるものの日常生活に支障はない。