胸髄損傷後の対麻痺患者に生じた肩甲骨烏口突起骨折を伴う肩関節前方脱臼の1例

38歳男。胸髄損傷後の対麻痺患者であった。車椅子とともに左側に転倒し、左肩関節の自発痛および運動時痛を自覚し、当院受診となった。左肩関節前方に骨性隆起を蝕知し、左肩関節の自動運動は疼痛により困難であった。単純X線にて、左肩関節前方脱臼および左肩甲窩前方下方に2×2cm大の骨片を認め、徒手整復を行った。整復後の単純X線像にて、上腕骨頭は肩甲窩に整復されていたが、2×2cm大の骨片は整復前と同じ位置に残存していた。左肩関節の自動運動は著明なROM制限を認め、患側ではanterior apprehension test陽性であった。また、CTにて左肩甲骨の骨性Bankart損傷、左肩甲骨烏口突起裂離骨折および左上腕骨のHill-Sachs損傷を認めた。以上の所見により、左肩関節前方脱臼後および左肩甲骨烏口突起骨折と診断し、Boytchev変法を行った。術後は骨片の再転位なく受傷前までADLは回復し、経過良好であった。