7年以上経過観察しえたムチランス型関節リウマチに対する片開き式頸部脊柱管拡大術の3例

症例1は71歳女で、59歳時にムチランス型関節リウマチ(RA)発症、60歳時に両側人工膝関節全置換術(TKA)、62歳時に右人工骨頭置換、左人工股関節全置換術(THA)、63歳時に右足関節固定術、64歳時に頸部痛と両上肢痛および歩行時ふらつきが増した。X線で環軸椎前方亜脱臼(AAS)、ミエロCTでC4～C6の狭窄を認め、C1～C2に後方固定術、C2～C7に拡大術を施行した。術前のRanawat分類grade2、classIIIBが7年後は0、IIIAとなり頸部痛は消失し、着替え以外のADLはほぼ自立した。症例2は78歳女で、61歳時にRA発症、70歳時に両上肢しびれ出現後に歩行困難となり、両手両足趾のオペラグラス様変化とX線で両肩両肘の骨吸収破壊、ミエロCTでC2/C3レベルの狭窄を認め、C2～C7に拡大術を施行した。術前grade1、classIIIBは8年後は0、IIIAとなり杖歩行可能で着替え以外のADLはほぼ自立した。症例3は49歳女で、20歳時にRAを発症、26歳時に両側Clayton手術、28歳時にAASでC1～C2後方固定術、31歳時に左人工骨頭置換術、36歳時に両側TKA、41歳時に両上下肢の痛み、しびれが増強し歩行障害を生じた。ミエロCTでC3の前方すべりを伴うC3/C4の狭窄を認め、C2～C7の拡大手術を行った。術前grade2、classIIIBが8年後は1、IIIAとなり無症候性の側彎を認めるが、症状の悪化はなくADLは自立した。